„Javascript“ šiuo metu jūsų naršyklėje išjungtas. Kai kurios šios svetainės funkcijos neveiks, kai „Javascript“ išjungtas.
Užsiregistruokite, nurodydami konkrečią informaciją ir konkretų dominantį vaistą, ir mes suderinsime jūsų pateiktą informaciją su straipsniais mūsų didelėje duomenų bazėje ir nedelsdami atsiųsime PDF kopiją.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Medicinos laboratorijų mokslų katedra, Sveikatos mokslų fakultetas, Adis Abebos universitetas, Adis Abeba, Etiopija;2 Mikrobiologija, Tūkstantmečio medicinos mokykla, Šv. Pauliaus ligoninė, Adis Abeba, Etiopijos departamentas;3 Nacionalinė klinikinės bakteriologijos ir mikologijos etaloninė laboratorija, Etiopijos visuomenės sveikatos institutas, Adis Abeba, Etiopija. Autorius susirašinėjimas: Abera Abdeta, Nacionalinė klinikinės bakteriologijos ir mikologijos etaloninė laboratorija, Etiopijos visuomenės sveikatos institutas, pašto dėžutė: 1242, Etiopija, Adis Ababa , +251911566420, el. paštas [apsaugotas el. paštu] Bendroji informacija: UTI yra dažnos vaikų infekcijos. Žinios apie dažnas šlapimo takų infekcijų priežastis, jų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms modelius ir susijusius rizikos veiksnius konkrečiomis aplinkybėmis gali būti tinkamo atvejų gydymo įrodymų. : Šio tyrimo tikslas buvo nustatyti bendrą susijusių uropatogenų ir šlapimo takų infekcijų etiologiją ir paplitimą, taip pat bakterijų izoliatų jautrumo antibiotikams profilius ir nustatyti rizikos veiksnius, susijusius su vaikų šlapimo takų infekcijomis. Medžiagos ir metodai: Tyrimas buvo atliktas nuo 2019 m. spalio iki 2020 m. liepos mėn. Tūkstantmečio medicinos mokykloje, Šv. Pauliaus ligoninėje. Paciento šlapimas surenkamas aseptiškai, pasėjamas ant terpės ir inkubuojamas 37 °C temperatūroje 18–48 valandas. Bakterijos ir mielės buvo identifikuotos pagal standartą procedūros.Bakterijų patogenų jautrumo antibiotikams tyrimas naudojant Kirby Bauer disko difuzijos metodą.Apibrėžiamoji statistika ir logistinė regresija buvo naudojami neapdorotiems santykiams įvertinti su 95% pasikliautinaisiais intervalais.P vertės rezultatai: reikšmingas bakterijų/grybelių augimas buvo pastebėtas 65 mėginiuose su paplitimas 28,6%, iš kurių 75,4% (49/65) ir 24,6% (16/65) buvo atitinkamai bakteriniai ir grybeliniai patogenai. Apie 79,6% bakterinės etiologijos buvo Escherichia coli ir Klebsiella pneumoniae. Atsparumas buvo didžiausias ampicilinui ( 100 %), cefazolinas (92,1 %) ir trimetoprimas-sulfametoksazolas (84,1 %), kurie Etiopijoje dažniausiai naudojami empiriškai. Buvimo ligoninėje trukmė (P=0,01) ir kateterizacija (P=0,04) statistiškai buvo siejama su šlapimo takų infekcija. Išvados: Mūsų tyrimas parodė didelį šlapimo takų infekcijų paplitimą. Enterobakterijos yra pagrindinė šlapimo takų infekcijų priežastis. Buvimo ligoninėje trukmė ir kateterizavimas buvo reikšmingai susiję su šlapimo takų infekcija. Tiek gramneigiamos, tiek gramteigiamos bakterijos buvo itin atsparios ampicilinas ir trimetoprimas-sulfametoksazolas. Raktiniai žodžiai: jautrumo antibiotikams modeliai, pediatrija, šlapimo takų infekcijos, Etiopija
Bakterijų ir mieliagrybių sukeltos šlapimo takų infekcijos (UTI) yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų šlapimo takų ligų. Besivystančiose šalyse tai yra trečia pagal dažnumą vaikų amžiaus grupė po kvėpavimo takų ir virškinimo trakto infekcijų.2 Vaikų žarnyno infekcijos. yra susiję su trumpalaikiu sergamumu, įskaitant karščiavimą, dizuriją, skubotumą ir nugaros skausmus. Tai taip pat gali sukelti ilgalaikį inkstų pažeidimą, pvz., nuolatinį inkstų randą ir ilgalaikes problemas, įskaitant aukštą kraujospūdį ir inkstų nepakankamumą. 3 Wennerstrom ir kt.15 aprašė inkstų randus maždaug 15 % vaikų po pirmosios UTI, pabrėždami greitos šlapimo takų infekcijų diagnostikos ir ankstyvo gydymo svarbą. Be to, su sveikatos priežiūra susijusios šlapimo takų valdymo išlaidos yra gana didelės.3, 4 Daugybė vaikų UTI tyrimų įvairiose besivystančiose šalyse parodė, kad UTI paplitimas svyruoja nuo 16% iki 34%.5-9 Be to, iki 8% vaikų nuo 1 mėnesio iki 11 metų išsivystys bent viena UTI10, ir žinoma, kad iki 30 % kūdikių ir vaikų pasikartojančios infekcijos per pirmuosius 6–12 mėnesių po pradinės UTI .11
Gramneigiamos ir gramteigiamos bakterijos, taip pat tam tikros Candida rūšys gali sukelti šlapimo takų infekcijas.E.coli yra dažniausia šlapimo takų infekcijų priežastis, antroje vietoje – Klebsiella pneumoniae.12 Tyrimai parodė, kad Candida rūšys, ypač Candida albicans, išlieka dažniausia vaikų Candida UTI priežastis.13 Riziką kelia amžius, apipjaustymo būklė ir nuolatiniai kateteriai. Vaikų UTI veiksniai. Berniukai yra labiau pažeidžiami pirmaisiais gyvenimo metais, o vėliau dėl lytinių organų skirtumų dažniausiai dažniau serga mergaitės, o neapipjaustytiems kūdikiams vyrams kyla didesnė rizika.1,33 Jautrumo antibiotikams modeliai uropatogenų skaičius skiriasi laikui bėgant, paciento geografinė padėtis, demografija ir klinikinės charakteristikos.
Manoma, kad infekcinės ligos, tokios kaip UTI, sukelia 26 % mirčių pasaulyje, iš kurių 98 % įvyksta mažas pajamas gaunančiose šalyse.14 Nepale ir Indijoje atliktas pediatrinių pacientų tyrimas parodė, kad bendras UTI paplitimas yra 57 %15 ir 48 %,16. Pietų Afrikos vaikų ligoninėje atliktas tyrimas parodė, kad šlapimo takų infekcijos sudaro 11 % sveikatos priežiūros infekcijų.17 Kitas tyrimas Kenijoje parodė, kad šlapimo takų infekcijos sudaro maždaug 11,9 % mažų vaikų karščiuojančių infekcijų naštos.18
Keletas tyrimų nustatė vaikų UTI Etiopijoje: Hawassa siuntimo ligoninėje, Yekatit 12 ligoninėje, Felege-Hiwot specializuotoje ligoninėje ir Gondaro universitetinėje ligoninėje atlikti tyrimai parodė atitinkamai 27,5%, 19 15,9%, 20 16,7%, 21 ir 26,45% ir 22 .Besivystančiose šalyse, įskaitant Etiopiją, šlapimo kultūrų trūkumas įvairiais sanitarijos lygiais tebėra nepraktiškas, nes jiems reikia daug išteklių. Todėl UTI patogenų spektras ir jautrumo vaistams profilis Etiopijoje vargu ar žinomas. Tyrimo tikslas – nustatyti šlapimo takų infekcijų paplitimą, išanalizuoti su UTI susijusius bakterinius ir grybelinius patogenus, nustatyti bakterijų izoliatų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms profilius ir nustatyti pagrindinius su UTI susijusius jautrumo veiksnius.
Nuo 2019 m. spalio mėn. iki 2020 m. liepos mėn. St Paulo ligoninės Tūkstantmečio medicinos koledžo (SPHMMC) Pediatrijos skyriuje, Adis Abeboje, Etiopijoje, buvo atliktas ligoninės skerspjūvio tyrimas.
Tyrimo laikotarpiu visi vaikų stacionarai ir ambulatoriniai ligoniai buvo stebimi pediatrijoje.
Tyrimo metu visi vaikai stacionare ir ambulatoriškai sergantys pacientai, turintys UTI požymių ir simptomų, dalyvavo tyrimo vietoje.
Imties dydis buvo nustatytas naudojant vienos proporcijos imties dydžio apskaičiavimo formulę su 95% pasikliautinuoju intervalu, 5% paklaida ir UTI paplitimu ankstesniame darbe [15,9% arba P=0,159)] Merga Duffa ir kt.20 Adis Abeboje. , kaip parodyta žemiau.
Z α/2 = 95 % pasikliautinojo intervalo kritinė normaliojo pasiskirstymo reikšmė, lygi 1,96 (Z reikšmė esant α = 0,05);
D = paklaida, lygi 5%, α = klaidų lygis, kurį žmonės nori toleruoti;prijunkite juos prie formulės, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 ir tarkime, kad 10 % neatsakytų, kur n = 206+206/10 = 227.
Šiame tyrime buvo naudojamas patogus atrankos metodas. Duomenis rinkti tol, kol bus pasiektas norimas imties dydis.
Duomenys buvo renkami gavus raštišką informuotą tėvų sutikimą. Socialinės demografinės charakteristikos (amžius, lytis ir gyvenamoji vieta) ir susiję rizikos veiksniai (kateteris, ankstesnė UTI, žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) būklė, apipjaustymas ir buvimo ligoninėje trukmė) tyrimo dalyvių surinko kvalifikuotos slaugytojos, naudodamos iš anksto nurodytus duomenis.Struktūrizuota tyrimo anketa. Paciento ir pagrindinės ligos požymius ir simptomus užregistravo gydantis pediatras.
Prieš analizę: iš anketų buvo surinktos tyrimo dalyvių sociodemografinės charakteristikos (amžius, lytis ir kt.) bei klinikinė ir gydymo informacija.
Analizė: autoklavo, inkubatoriaus, reagentų, mikroskopo veikimas ir terpės mikrobiologinė kokybė (terpės sterilumas ir kiekvienos terpės augimas) buvo įvertintas pagal standartines procedūras prieš naudojant. Atliekamas klinikinių mėginių surinkimas ir transportavimas. po aseptinių procedūrų.Klinikinių mėginių inokuliacija buvo atliekama antrinėje saugos spintoje.
Poanalizė: visos ištrauktos informacijos (pvz., laboratorinių tyrimų rezultatų) tinkamumas, išsamumas ir nuoseklumas patikrinama ir registruojama prieš įvedant statistinius įrankius. Duomenys taip pat laikomi saugioje vietoje. Bakterijų ir mielių izoliatai buvo saugomi pagal standartinę darbo tvarką ( SOP) iš St. Paul's Hospital Tūkstantmečio medicinos koledžo (SPHMMC).
Visi apklausų duomenys buvo užkoduoti, įvesti du kartus ir analizuoti naudojant socialinių mokslų statistinio paketo (SPSS) programinės įrangos versiją 23. Naudokite aprašomąją statistiką ir logistinę regresiją, kad įvertintumėte apytikslius santykius su 95 % pasikliautinaisiais intervalais skirtingiems kintamiesiems. P reikšmės < 0,05 buvo laikomi reikšmingais.
Šlapimo mėginiai buvo paimti iš kiekvieno vaiko, naudojant sterilius šlapimo indus.Tyrimo dalyvių tėvams ar globėjams buvo duotos atitinkamos instrukcijos, kaip paimti švariai paimtus šlapimo mėginius. Kateterinius ir suprapubinius šlapimo mėginius paėmė apmokytos slaugytojos ir gydytojai. Iš karto po surinkimo. , mėginiai buvo paimti į SPHMMC mikrobiologijos laboratoriją tolesniam apdorojimui. Dalis mėginių buvo inokuliuotos ant MacConkey agaro plokštelių (Oxoid, Basingstoke ir Hampshire, Anglija) ir kraujo agaro (Oxoid, Basingstoke ir Hampshire, Anglija) terpės saugioje spintelėje, naudojant 1 µl kalibravimo kilpa. Likę mėginiai buvo dedami ant smegenų širdies infuzinio agaro, papildyto chloramfenikoliu (100 µgml-1) ir gentamicinu (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke ir Hampshire, Anglija).
Visos užkrėstos lėkštelės buvo inkubuojamos aerobiškai 37 °C temperatūroje 18–48 valandas ir tikrinamos, ar neauga bakterijos ir (arba) mielės. Bakterijų arba mielių, gaminančių ≥105 cfu/mL šlapimą, kolonijų skaičius buvo laikomas reikšmingu augimu. Šlapimo mėginiai iš trijų ar daugiau rūšių nebuvo svarstomi tolesniam tyrimui.
Gryniems bakterijų patogenų izoliatams iš pradžių buvo būdinga kolonijų morfologija, Gramo dažymas. Gramteigiamos bakterijos toliau buvo apibūdinamos naudojant katalazę, tulžies aesciną, pirolidinopeptidazę (PRY) ir triušio plazmą. Gramneigiamos bakterijos atliekant įprastinius biocheminius tyrimus, tokius kaip (ureazės testas, indolo testas, citrato panaudojimo testas, trisacharido geležies bandymas, vandenilio sulfido (H2S) gamybos bandymas, lizino geležies agaro testas, judrumo testas ir oksidazės bandymas) iki rūšies lygio).
Mielės buvo identifikuotos naudojant įprastinius diagnostikos metodus, tokius kaip gramo dažymas, embriono mėgintuvėlio tyrimai, angliavandenių fermentacijos ir asimiliacijos tyrimai naudojant chromogeninę terpę (CHROMagar Candida terpė, bioM'erieux, Prancūzija) pagal gamintojo instrukcijas.
Antimikrobinio jautrumo tyrimas buvo atliktas Kirby Bauer disko difuzijos būdu ant Mueller Hinton agaro (Oxoid, Basingstoke, Anglija) pagal Klinikinių laboratorijų standartų instituto (CLSI) gaires24. Kiekvieno izoliato bakterijų suspensijos buvo paruoštos 0,5 ml maistinio sultinio ir pakoreguotos drumstumui iki atitikti 0,5 McFarland standartą, kad gautumėte maždaug 1 × 106 kolonijas formuojančių vienetų (CFU) viename ml biomasės. Į suspensiją panardinkite sterilų tamponą ir pašalinkite medžiagos perteklių, prispausdami jį prie mėgintuvėlio šono. Tada tamponai buvo sutepti Mueller Hinton agaro lėkštelės centre ir tolygiai paskirstyti terpėje.Antibiotikų diskai buvo dedami ant Mueller Hinton agaro, pasėto su kiekvienu izoliatu per 15 minučių nuo inokuliacijos ir inkubuojami 35–37 °C temperatūroje 24 valandas. slopinimo zonos skersmuo.Skersmens srities slopinimas buvo aiškinamas kaip jautrus (S), vidutinis (I) arba atsparus (R) pagal Klinikinių ir laboratorinių standartų instituto (CLSI) gaires24.Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) ir Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) buvo naudojami kaip kokybės kontrolės štamai, siekiant patikrinti antibiotikų veiksmingumą.
Gramneigiamoms bakterijoms naudojame antibiotikų plokšteles: amoksicilinas/klavulanatas (30 μg);ciprofloksacinas (5 μg);nitrofurantoinas (300 μg);ampicilinas (10 μg);amikacinas (30 μg);Meropenemas (10 μg);Piperacilinas-tazobaktamas (100/10 μg);Cefazolinas (30 μg);Trimetoprimas-sulfametoksazolas (1,25/23,75 μg).
Antibakteriniai gramteigiamų izoliatų diskai buvo: penicilinas (10 vnt.);cefoksitinas (30 μg);nitrofurantoinas (300 μg);vankomicino (30 μg);trimetoprimo-sulfametoksazolo (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloksacinas (5 μg);Doksiciklinas (30 μg). Visi mūsų tyrime naudojami antimikrobiniai diskai buvo Oxide, Basingstoke ir Hampshire, Anglija, produktai.
Kaip parodyta 1 lentelėje, šiame tyrime dalyvavo 227 (227) vaikai, kuriems pasireiškė arba buvo labai įtariama UTI ir kurie atitiko atrankos kriterijus. Tyrimo dalyvių vyrų (138; 60,8 %) buvo daugiau nei moterų (89; 39,2 %). moterų ir vyrų santykis buvo 1,6:1. Tiriamųjų skaičius įvairiose amžiaus grupėse svyravo, daugiausia pacientų buvo 3 metų amžiaus grupėje (119; 52,4%), po to seka 13–15 m. metų (37; 16,3%) ir 3-6 metų amžiaus grupės (31; 13,7%). Tyrimo objektai daugiausia yra miestai, kurių miesto ir kaimo santykis yra 2,4:1 (1 lentelė).
1 lentelė Studijuojamų dalykų socio-demografinės charakteristikos ir kultūriškai teigiamų imčių dažnis (N= 227)
Reikšmingas bakterijų/mielių augimas buvo pastebėtas 65 iš 227 (227) šlapimo mėginių, bendras paplitimas 28,6 % (65/227), iš kurių 21,6 % (49/227) buvo bakteriniai patogenai, o 7 % (16/227) buvo grybeliniai patogenai.UTI paplitimas didžiausias 13-15 metų amžiaus grupėje – 17/37 (46,0%), o 10-12 metų amžiaus grupėje – mažiausias – 2/21 (9,5%).2 lentelė. .Moterų UTI dažnis buvo didesnis – 30/89 (33,7%), palyginti su 35/138 (25,4%) vyrų.
Iš 49 bakterijų izoliatų 79,6 % (39/49) buvo Enterobacteriaceae, iš kurių Escherichia coli buvo labiausiai paplitusi bakterija, sudaranti 42,9 % (21/49) visų bakterijų izoliatų, po to Klebsiella pneumoniae bakterijos, sudarančios 34,6 %. 17/49) bakterijų izoliatų. Keturis (8,2 %) izoliatus reprezentavo Acinetobacter, nefermentuojanti gramneigiama bacila. Gramteigiamos bakterijos sudarė tik 10,2 % (5/49) bakterijų izoliatų, iš kurių 3 ( 60,0 %) buvo Enterococcus. Iš 16 mielių izoliatų 6 (37,5 %) atstovavo C. albicans. Iš 26 bendruomenėje įgytų uropatogenų 76,9 % (20/26) buvo Escherichia coli ir Klebsiella pneumoniae. Iš 20 -įgyti uropatogenai, 15/20 buvo bakteriniai patogenai.Iš 19 ICU įgytų uropatogenų 10/19 buvo mielės.Iš 65 kultūros teigiamų šlapimo mėginių 39 (60,0%) buvo gauti ligoninėje, o 26 (40,0%) bendruomenės įgyta (3 lentelė).
3 lentelė Rizikos veiksnių, susijusių su šlapimo takų infekcija, logistinė regresinė analizė vaikams, sergantiems SPHMMC (n = 227)
Iš 227 vaikų 129 buvo hospitalizuoti trumpiau nei 3 dienas, iš kurių 25 (19,4 %) buvo pasėliuoti, 120 buvo paguldyti į polikliniką, iš kurių 25 (20,8 %) buvo pasėliuoti, o 63 buvo pasėliuoti. šlapimo takų infekcijos istorija.Iš jų 23 (37,70 %) buvo teigiami dėl kultivavimo, 38 – dėl nuolatinio kateterio, 20 (52,6 %) – apie kultūrą ir 71 – kūno temperatūra >37,5°C, iš kurių 21 (29,6 %). buvo teigiami kultūrai (3 lentelė).
UTI prognozuotojai buvo analizuojami dviem variantais ir turėjo logistinės regresijos vertes buvimo trukmei 3-6 mėn. (COR 2,122; 95% PI: 3,31-3,43; P = 0,002) ir kateterizacijai (COR= 3,56; 95) % CI : 1,73–7,1;P = 0,001). Atlikta daugialypė regresinė analizė dvimatiams reikšmingiems UTI prognozuotojams, kurių logistinės regresijos reikšmės: buvimo trukmė 3-6 mėnesiai (AOR = 6,06, 95 % PI: 1,99-18,4; P = 0,01) ir kateterizacija ( AOR = 0,28; 95% PI: 0,13–0,57, P = 0,04. 3-6 mėnesių buvimo ligoninėje trukmė buvo statistiškai patikimai susijusi su UTI (P = 0,01). UTI ryšys su kateterizavimu taip pat buvo statistiškai reikšmingas ( P=0,04). Tačiau nenustatyta, kad gyvenamoji vieta, lytis, amžius, priėmimo šaltinis, ankstesnė UTI istorija, ŽIV būklė, kūno temperatūra ir lėtinė infekcija reikšmingai nesusiję su UTI (3 lentelė).
4 ir 5 lentelėse aprašomas bendras gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms modeliai devyniems įvertintiems antibiotikams. Amikacinas ir meropenemas buvo veiksmingiausi vaistai, tirti prieš gramneigiamas bakterijas, kurių atsparumo rodikliai buvo 4,6 % ir 9,1 %. atitinkamai.Iš visų tirtų vaistų gramneigiamos bakterijos buvo atspariausios ampicilinui, cefazolinui ir trimetoprimui-sulfametoksazoliui, kurių atsparumo rodikliai buvo atitinkamai 100%, 92,1% ir 84,1%.E.coli, dažniausiai atsigaunama rūšis, buvo atsparesnis ampicilinui (100 %), cefazolinui (90,5 %) ir trimetoprimui-sulfametoksazoliui (80,0 %). Klebsiella pneumoniae buvo antra dažniausiai išskirta bakterija, kurios atsparumo rodiklis buvo 94,1 %. cefazolinui ir 88,2 % trimetoprimui/sulfametoksazoliui. 4 lentelė. Didžiausias bendras gramteigiamų bakterijų atsparumas (100 %) buvo nustatytas trimetoprimui/sulfametoksazoliui, tačiau visi gramteigiamų bakterijų izoliatai (100 %) buvo jautrūs oksacilinui ( 5 lentelę).
Šlapimo takų infekcijos (UTI) išlieka viena iš dažniausiai pasitaikančių vaikų sergamumo priežasčių. Ankstyva vaikų UTI diagnozė yra svarbi, nes tai gali būti inkstų sutrikimų, tokių kaip randai, hipertenzija ir paskutinės stadijos inkstų liga, rodiklis. mūsų tyrime šlapimo takų infekcijų paplitimas buvo 28,6 %, iš kurių 21,6 % sukėlė bakteriniai patogenai, o 7 % – grybeliniai patogenai. Mūsų tyrimo metu bakterijų sukeltų šlapimo takų infekcijų mastas buvo didesnis nei 15,9 %. Etiopijoje Merga Duffa ir kt.Panašiai 27,5 % ir kt. 19 Etiopų, ypač vaikų, sukeltų UTI dažnis nėra žinomas. Taip yra todėl, kad grybelinės ligos Etiopijoje paprastai laikomos mažiau svarbiomis nei bakterinės ir virusinės ligos. Todėl mieliagrybių paplitimas -sukeltos šlapimo takų infekcijos vaikams, apie kuriuos pranešta šiame tyrime, buvo 7%, pirmasis šalyje. Mūsų tyrime nurodytas mielių sukeltų UTI paplitimas atitinka 5,2% paplitimą, nurodytą Seifi et. al.25 Tačiau Zarei pranešė apie 16,5 % ir 19,0 % paplitimą – atitinkamai Mahmoubadas ir kt. 26 ir Alkilani ir kt. 27 Irane ir Egipte. Didesnis paplitimas šiuose dviejuose tyrimuose nenuostabu, nes tiriamieji buvo ICU pacientai. be amžiaus pasirinkimo. UTI paplitimo skirtumai tarp tyrimų gali kilti dėl studijų plano skirtumų, tiriamųjų sociodemografinių charakteristikų ir gretutinių ligų.
Dabartiniame tyrime 60 % UTI buvo įgyti ligoninėje (intensyviosios terapijos skyriuje ir palatoje). Panašius rezultatus (78,5 %) pastebėjo Aubron ir kt.28, nors UTI paplitimas besivystančiose šalyse skyrėsi atsižvelgiant į tyrimą ir regioną, o bakterinių ir grybelinių patogenų, sukeliančių UTI, regioninių skirtumų nebuvo. Dažniausios bakterijos, išgautos iš šlapimo kultūrų, buvo gramneigiamos bacilos, daugiausia Escherichia coli, po to Klebsiella pneumoniae.6,29,30 Remiantis panašiais ankstesniais tyrimais29,30, mūsų tyrimas taip pat parodė, kad Escherichia coli buvo labiausiai paplitusi bakterija. Paprastosios bakterijos sudarė 42,9% visų bakterijų izoliatų, po to Klebsiella pneumoniae, kuri sudarė 34,6% bakterijų izoliatų. Escherichia coli buvo labiausiai paplitęs bakterinis patogenas bendruomenėje ir ligoninėje įgytų UTI (atitinkamai 57,1 % ir 42,9 %). Keli tyrimai parodė, kad Candida yra mažiausiai 10–15 % ligoninėje įgytų atvejų priežastis. šlapimo takų infekcijos ligoninėse, o kandidozė ypač paplitusi intensyviosios terapijos skyriuose.31–33 Mūsų tyrimo metu Candida sukėlė 7 % UTI, iš kurių 94 % buvo įgytos ligoninėje, iš kurių 62,5 % buvo stebimi intensyviosios terapijos skyriuose. .Candida albicans buvo pagrindinė kandidozės priežastis, o 81,1% Candida buvo išskirta iš palatoje surinktų šlapimo pasėlių ir ICU gautų teigiamų šlapimo pasėlių mėginių. Mūsų rezultatai nestebina, nes Candida yra oportunistinis patogenas, galintis sukelti ligas pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, pavyzdžiui, ICU pacientai.
Šiame tyrime moterys buvo jautresnės šlapimo takų infekcijoms nei vyrai, o 12–15 metų amžiaus pacientai buvo jautresni. Tačiau skirtumas tarp šių dviejų būklių nebuvo statistiškai reikšmingas. Ryšio tarp UTI ir lyties nebuvimas amžių galima apibūdinti pagal pirminę amžiaus grupę, į kurią buvo įtraukti pacientai. Atsižvelgiant į žinomus epidemiologinius UTI modelius, vyrų ir moterų dažnis kūdikystėje paprastai yra vienodas: naujagimių laikotarpiu vyrauja vyrai, o ankstyvoje vaikystėje – moterys. ir tualeto mokymo metu. Be kitų statistiškai analizuojamų rizikos veiksnių, 3-30 dienų buvimas ligoninėje buvo statistiškai susijęs su UTI (P=0,01).Kituose tyrimuose buvo pastebėta koreliacija tarp buvimo ligoninėje trukmės ir UTI.34,35 UTI m. mūsų tyrimas taip pat buvo reikšmingai susijęs su kateterizavimu (P=0,04).Pagal Gokula ir kt.35 ir Saint ir kt.36, kateterizacija padidino UTI grėsmę 3–10%, priklausomai nuo kateterizavimo trukmės. Sterilumo prevencijos problemos kateterio įvedimo metu, retas kateterio keitimas ir prasta kateterio priežiūra gali lemti su kateteriu susijusių šlapimo takų infekcijų padidėjimą.
Tyrimo laikotarpiu į ligoninę buvo paguldyta daugiau vaikų iki trejų metų amžiaus su šlapimo takų infekcijos simptomais nei kitose amžiaus grupėse. Taip gali būti todėl, kad šis amžius yra treniruočių ant puoduko amžius, o tai atitinka kitus tyrimus.37- 39
Šiame tyrime gramneigiamos bakterijos buvo atspariausios ampicilinui ir trimetoprimui-sulfametoksazoliui, kurių atsparumas buvo atitinkamai 100 % ir 84,1 %. Dažniausiai atsigaunančios Escherichia coli ir Klebsiella pneumoniae buvo atsparesnės ampicilinui (100 %) trimetoprimas-sulfametoksazolas (81,0%). Panašiai didžiausias bendras gramteigiamų bakterijų atsparumas (100%) buvo pastebėtas trimetoprimu/sulfametoksazolu. Ampicilinas ir trimetoprimas-sulfametoksazolas buvo plačiai naudojami kaip pirmos eilės empirinis šlapimo takų infekcijų gydymas. visose Etiopijos sveikatos priežiūros įstaigose, kaip rekomenduoja Sveikatos apsaugos ministerijos standartinės gydymo gairės (STG).40-42 Gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų atsparumo ampicilinui ir trimetoprimo sulfametoksazoliui rodikliai šiame tyrime.Tęsiamas vaistų vartojimas m. bendruomenė padidina atsparių padermių atrankos ir išlaikymo tikimybę tokioje aplinkoje.43-45 Kita vertus, mūsų tyrimas parodė, kad amikacinas ir meropenemas buvo veiksmingiausi vaistai nuo gramneigiamų bakterijų, o oksacilinas buvo veiksmingiausias vaistas nuo gramneigiamų bakterijų. -teigiamos bakterijos. Šio straipsnio duomenys paimti iš nepublikuoto Nuhamen Zena straipsnio, kuris buvo įkeltas į Adis Abebos universiteto institucinę saugyklą.46
Dėl išteklių apribojimų negalėjome atlikti šiame tyrime nustatytų grybelinių patogenų jautrumo priešgrybeliniams preparatams tyrimo.
Bendras UTI paplitimas buvo 28,6 %, iš kurių 75,4 % (49/65) buvo su bakterijomis susijusios UTI, o 24,6 % (19/65) – mielių sukeltos UTI. Enterobacteriaceae yra pagrindinė šlapimo takų infekcijų priežastis. Tiek C. albicans ir ne albicans C. albicans buvo siejami su mielių sukelta UTI, ypač ICU pacientams. Ligoninės trukmė ir 3–6 mėnesių kateterizacija buvo reikšmingai susiję su UTI. Tiek gramneigiamos, tiek gramteigiamos bakterijos yra labai didelės. atsparus ampicilinui ir trimetoprimo-sulfametoksazoliui, kurį rekomendavo Sveikatos apsaugos ministerija empiriniam UTI gydymui. Reikėtų toliau dirbti su vaikų UTI, o ampicilinas ir trimetoprimas-sulfametoksazolas turėtų būti persvarstyti kaip pasirenkami vaistai empiriniam UTI gydymui.
Tyrimas buvo atliktas pagal Helsinkio deklaraciją. Buvo tinkamai atsižvelgta į visus etinius aspektus ir įsipareigojimus, o tyrimas buvo atliktas gavus Adiso Sveikatos mokslų fakulteto Medicinos laboratorinių mokslų katedros vidinės peržiūros komisijos etinį leidimą ir SPHMMC leidimą. Abebos universitetas. Kadangi mūsų tyrime dalyvavo vaikai (iki 16 metų), jie negalėjo duoti tikro rašytinio sutikimo. Todėl sutikimo formą turi užpildyti tėvai/globėjai. Trumpai tariant, darbo tikslas ir jo nauda yra aiškiai aprašyta kiekvienam iš tėvų / globėjams. Tėvams / globėjams patariama, kad kiekvieno vaiko asmeninė informacija būtų konfidenciali. Tėvas / globėjas informuojamas, kad jo vaikas neprivalo dalyvauti tyrime, jei jis / ji tai padarys. nesutinka dalyvauti tyrime. Sutikę dalyvauti tyrime ir nėra suinteresuoti tęsti, jie gali bet kada tyrimo metu pasitraukti iš tyrimo.
Norėtume padėkoti tyrimo vietoje gydančiam pediatrui už kruopščią pacientų apžvalgą iš klinikinio pristatymo perspektyvos. Taip pat esame labai dėkingi pacientams, kurie dalyvavo tyrime. Taip pat norėtume padėkoti Nuhamen Zena už leidimą ištraukite svarbius duomenis iš jos nepaskelbto tyrimo, kuris buvo įkeltas į Adis Abebos universiteto saugyklą.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Vaikų šlapimo takų infekcijų paplitimas: metaanalizė. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Šlapimo takų infekcijos. In: Srivastava RN, Bagga A, eds. Pediatric Nephrology.4th edition. New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerstrom M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Berniukų ir mergaičių, sergančių šlapimo takų infekcijomis, pirminiai ir įgyti inkstų randai. J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00)90045 -3
4. Millner R, Becknell B. Šlapimo takų infekcijos. Vaikų klinikinė Šiaurės AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Šlapimo takų infekcija sunkiai maitinamiems vaikams Maiduguri universiteto mokomojoje ligoninėje. J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. puslapis AL, de Rekeneire N, Sayadi S ir kt. Vaikų, paguldytų į ligoninę dėl sudėtingos sunkios ūmios mitybos nepakankamumo, infekcija Nigeryje.PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Šlapimo takų infekcijų paplitimas ir rizika netinkamai maitinamiems vaikams: sisteminė apžvalga ir metaanalizė.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-019-16
Paskelbimo laikas: 2022-04-14